Аднаразовыя супраць шматразовых бальнічных фіранак: кошт і рызыка інфекцыі

Шпіталь Шторы для прыватнасці часта дакранаюцца, нерэгулярна чысцяць і размяшчаюць блізка да ўразлівых пацыентаў, што робіць іх больш чым простым рашэннем аб мэблі. Для адміністратараў, каманд па прафілактыцы інфекцый і менеджараў па закупках выбар паміж аднаразовымі і шматразовымі шторамі ўплываебяспека пацыентаў, эксплуатацыйныя выдаткі, адпаведнасць патрабаванням і ўстойлівае развіццёШматразовыя тканыя тканіны могуць забяспечыць працяглы тэрмін службы, калі сістэмы прання надзейныя, у той час як аднаразовыя нетканыя фіранкі скарачаюць час выканання работ у клінічных зонах высокай рызыкі. У гэтым артыкуле параўноўваюцца абодва варыянты з пункту гледжання кантролю інфекцый, стандартаў пажарнай бяспекі, кошту жыццёвага цыклу, уздзеяння на навакольнае асяроддзе і штодзённага працоўнага працэсу, каб установы аховы здароўя маглі прымаць практычнае рашэнне, заснаванае на доказах.

Аднаразовыя супраць шматразовых бальнічных штор

Выбар шторы прыватнасці у медыцынскіх установах уплывае на годнасць пацыента, эканоміку ўстановы і кантроль інфекцый. У той час як традыцыйныя тканыя матэрыялы гістарычна дамінавалі ў клінічных памяшканнях, акцэнт на прафілактыцы ўнутрыбальнічных інфекцый (ВБІ), якія штодня дзівяць прыкладна кожнага 31 пацыента ў бальніцы, прывёў да з'яўлення альтэрнатыўных матэрыялаў. Адміністрацыя ўстаноў цяпер павінна ўзважваць доўгатэрміновую ўстойлівасць з неадкладнымі гігіенічнымі патрэбамі пры выбары паміж аднаразовымі і шматразовымі варыянтамі.

Ключавыя азначэнні і прыклады выкарыстання

Шматразовыя шторы звычайна вырабляюцца з трывалых тканых поліэфірных сумесяў (часта вагой 200-300 грамаў на квадратны метр), прызначаных для вытрымкі 50-100 цыклаў камерцыйнай мыцця. Гэтыя традыцыйныя сродкі выкарыстоўваюцца ў агульных аддзяленнях, дзе ўздзеянне патагенаў умеранае. І наадварот. медыцынскія шторы Распрацаваныя для аднаразовага выкарыстання, пераважна вырабляюцца з нетканага поліпрапілену (звычайна 100–120 г/м²). Хоць асноўны матэрыял тэхнічна прыдатны для перапрацоўкі, пратаколы апрацоўкі медыцынскіх адходаў і забруджвання часта абмяжоўваюць наступную перапрацоўку. Аднаразовыя варыянты стратэгічна выкарыстоўваюцца ў памяшканнях з высокай ступенню вострасці, такіх як аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ), цэнтры апёкаў і ізаляцыйныя палаты. У гэтых умовах хуткая змена колькасці пацыентаў і сур'ёзныя рызыкі перакрыжаванага забруджвання патрабуюць неадкладнай замены фіранкі без лагістычных затрымак, якія патрабуюць ад 24 да 48 гадзін, звязаных з мыццём.

Стандарты прадукцыйнасці і адпаведнасці

Незалежна ад матэрыялу, усе клінічныя шторы павінны адпавядаць строгім крытэрыям бяспекі і прадукцыйнасці. Вогнеўстойлівасць з'яўляецца неабмяркоўным базавым крытэрыем; матэрыялы павінны праходзіць ацэнку ўзгарання, такую ​​як стандарт NFPA 701 у ЗША або стандарт BS 5867 частка 2 тыпу C у Вялікабрытаніі. Традыцыйныя тканыя тканіны з хімічнымі пакрыццямі часта патрабуюць перыядычнай паўторнай апрацоўкі пасля 10-15 цыклаў мыцця для падтрымання адпаведнасці, хоць тканыя матэрыялы з уласцівай ім вогнеаховай (IFR) абыходзяць гэтае патрабаванне. У адрозненне ад гэтага, у варыянтах з нетканага поліпрапілену выкарыстоўваюцца вогнеахоўныя дабаўкі, якія ўводзяцца ў вытворчасць, што забяспечвае паслядоўнае адпаведнасць на працягу ўсяго тэрміну службы ад 3 да 6 месяцаў без паўторнай апрацоўкі.

Розніца ў кошце, гігіене і эксплуатацыі

Ацэнка бальнічныя шторы патрабуе аналізу пратаколаў тэхнічнага абслугоўвання, рызык перакрыжаванага забруджвання і агульнага кошту валодання. Аперацыйныя адрозненні паміж мыццём трывалага тэкстылю і кіраваннем ланцужкамі паставак аднаразовых рэчаў істотна ўплываюць на працоўныя працэсы экалагічных службаў (EVS).

Акрамя таго, уплыў кожнай сістэмы на навакольнае асяроддзе патрабуе ўважлівай ацэнкі. Аднаразовыя шторы спрыяюць ад 1 да 2 фунтаў матэрыялу на панэль нагрузцы на сметнікі і аб'ёму медыцынскіх адходаў, у той час як сістэмы шматразовага выкарыстання пральняў спажываюць значную колькасць вады (звычайна ад 2 да 3 галонаў на фунт бялізны), энергіі і хімічных мыйных сродкаў. Установы павінны ацаніць сваю мясцовую інфраструктуру, напрыклад, даступнасць перапрацоўкі адходаў у энергію для аднаразовых вырабаў у параўнанні з магчымасцямі перапрацоўкі вады ў камерцыйных пральнях, каб прыняць абгрунтаванае экалагічнае рашэнне.

Патрабаванні да кантролю інфекцый і ўборкі

Затрымка патагенаў на тканінах, якія забяспечваюць прыватнасць, з'яўляецца дакументальна пацверджаным вектарам перадачы метыцылін-рэзістэнтнага залацістага стафілакока (MRSA) і ванкаміцын-рэзістэнтнага энтерокока (VRE). Шматразовыя тэкстыльныя вырабы патрабуюць строгай тэрмічнай і хімічнай дэзінфекцыі для змяншэння гэтых рызык. Рэкамендацыі такіх арганізацый, як CDC, NHS і AORN, прадугледжваюць, што трывалыя клінічныя тканіны павінны быць праныя пры высокіх тэмпературных парогах (напрыклад, 71°C на працягу не менш за 25 хвілін), часта з адбельвальнікам на аснове хлору, для дасягнення неабходнага мікробнага зніжэння.

Аднаразовыя бальнічныя шторы абыйсці гэты складаны працоўны працэс дэзактывацыі. Утылізуючы фіранку пасля ізаляцыйнага скіду або праз запланаваны інтэрвал, аб'екты зніжаюць рызыку няўдач пры мыцці і паўторнага забруджвання падчас транспарціроўкі. Аднак аднаразовыя вырабы не з'яўляюцца безрызыкоўнымі; яны ўсё яшчэ могуць забруджвацца падчас выкарыстання з-за частага абыходжання, што патрабуе строгай гігіены рук і рэгулярнай замены. Гэты зрух пераносіць аперацыйную нагрузку з лагістыкі пральні на кіраванне адходамі.

Выдаткі на куплю, мыццё і замену

Фінансавае мадэляванне для штор для прыватнасці выходзіць за рамкі першапачатковага рахунку-фактуры. Шматразовыя тканіны маюць больш высокія капітальныя выдаткі, якія павялічваюцца перыядычнымі выдаткамі на мыццё, транспарціроўку і адсочванне. Прадпрыемствы таксама павінны падтрымліваць лішні запас (часта ў 3 разы большы за намінальны ўзровень), каб пакрыць панэлі, якія актыўна ўдзельнічаюць у цыкле мыцця. Аднаразовыя тканіны прадстаўляюць перавернутую эканамічную мадэль: больш нізкія першапачатковыя выдаткі на набыццё і адсутнасць выдаткаў на мыццё, але яны патрабуюць пастаяннага папаўнення і нясуць эксплуатацыйныя выдаткі, такія як бесперапынная апрацоўка ланцужка паставак, захоўванне і ўтылізацыя.

Як выбраць правільны тып штор

Выбар аптымальнай сістэмы штор рэдка з'яўляецца двайным рашэннем для ўсёй сеткі аховы здароўя. Эфектыўныя стратэгіі закупак выкарыстоўваюць гібрыдны падыход, выкарыстоўваючы пэўныя тыпы матэрыялаў у залежнасці ад прапускной здольнасці аддзела, ацэнкі рызык і эпідэміялагічных мэтаў.

Ацэнка рызыкі ў аддзяленні і змены аб'ёму пацыентаў

Кіраўнікі ўстаноў павінны праводзіць стратыфікацыю рызык па розных клінічных зонах. У асяроддзях з высокай цякучасцю кадраў, такіх як аддзяленні неадкладнай дапамогі або зоны высокай рызыкі, такія як анкалагічныя аддзяленні, хуткае разгортванне аднаразовых вырабаў стварае новы бар'ер для новых шпіталізацый. Важна адрозніваць замену па падзеях і замену па часе: ва ўмовах ізаляцыі (дзе пацыенты могуць знаходзіцца ў сярэднім ад 3 да 7 дзён) аднаразовыя вырабы функцыянуюць як прадметы аднаразовага карыстання, якія выкідваюцца пры выпісцы пацыента. У цэлым, у палатах з ніжэйшай непасрэднай рызыкай яны служаць бар'ерамі з абмежаваным часам, прычым галіновыя рэкамендацыі часта рэкамендуюць замену кожныя 3-6 месяцаў па меры старэння матэрыялу. І наадварот, установы доўгатэрміновага догляду або амбулаторныя клінікі з нізкай інтэнсіўнасцю, дзе пацыенты знаходзяцца ў стацыянары даўжэй або непасрэдны фізічны кантакт са шторамі мінімальны, часта дасягаюць лепшай доўгатэрміновай аддачы ад інвестыцый (ROI), падтрымліваючы трывалыя, мыйныя тэкстыльныя вырабы.

Супастаўленне закупак з мэтамі прафілактыкі інфекцый

Рашэнні аб закупках павінны непасрэдна адпавядаць патрабаванням установы па прафілактыцы інфекцый. Калі бальніца імкнецца да скарачэння колькасці інфекцый, якія перадаюцца кантактным шляхам, пераход да антымікробныя бальнічныя шторы альтэрнатыўным варыянтам з'яўляецца апрацоўка паверхняў іёнамі срэбра або чацвярцічнымі амоніевымі солями (якія звычайна дазваляюць знізіць біялагічную нагрузку на 99,9% на працягу 24 гадзін). Аднак гэтыя біяцыдныя паверхневыя апрацоўкі строга рэгулююцца такімі арганізацыямі, як EPA і FDA.

Асноўныя высновы

• Выкарыстоўвайце аднаразовыя фіранкі ў зонах высокай рызыкі, такіх як рэанімацыя, апёкавыя цэнтры і ізаляцыйныя палаты, дзе неадкладная замена можа знізіць рызыку перакрыжаванага заражэння.
• Выбірайце шматразовыя тканыя шторы для аддзяленняў з умеранай рызыкай толькі ў тым выпадку, калі ўстанова можа надзейна кіраваць рабочымі працэсамі мыцця, адсочвання, захоўвання і паўторнай устаноўкі.
• Перад закупкай пераканайцеся, што кожны варыянт шторы адпавядае адпаведным стандартам вогнеўстойлівасці, такім як NFPA 701 або BS 5867 частка 2 тыпу C.
• Улічвайце выдаткі на працягу ўсяго тэрміну службы, бо шматразовыя шторы могуць патрабаваць ад 50 да 100 цыклаў мыцця, у той час як аднаразовыя панэлі звычайна служаць ад 3 да 6 месяцаў.
• Параўнайце ўздзеянне на навакольнае асяроддзе на мясцовым узроўні, у тым ліку нагрузку на сметнікі ад 1 да 2 фунтаў на адну аднаразовую панэль у параўнанні з выкарыстаннем вады, энергіі і мыйных сродкаў пры мыцці.

Часта задаваныя пытанні

Якія бальнічныя шторы лепш падыходзяць для кантролю інфекцый?

Аднаразовыя фіранкі часта аддаюць перавагу ў рэанімацыі, ізаляцыйных палатах і месцах з высокай плынню пацыентаў, бо іх можна адразу замяніць, што дазваляе пазбегнуць затрымак з мыццём. Фіранкі шматразовага выкарыстання могуць быць бяспечнымі, але толькі пры строгім выкананні пратаколаў чысткі, апрацоўкі і адсочвання.

Як часта трэба мяняць аднаразовыя бальнічныя фіранкі?

Многія аднаразовыя фіранкі разлічаны на тэрмін службы ад 3 да 6 месяцаў, але іх варта мяняць раней пасля забруджвання, выпіскі з ізалятара, бачных забруджванняў або ў адпаведнасці з палітыкай інфекцыйнага кантролю ўстановы.

З чаго звычайна вырабляюцца шматразовыя бальнічныя фіранкі?

Шматразовыя шторы звычайна вырабляюцца з трывалых тканых поліэфірных сумесяў, часта каля 200-300 г/м², і прызначаны для таго, каб вытрымліваць прыкладна 50-100 цыклаў камерцыйнай мыцця.

Ці павінны шторы для бальніц адпавядаць стандартам пажарнай бяспекі?

Так. Як аднаразовыя, так і шматразовыя клінічныя шторы павінны адпавядаць дзеючым стандартам вогнеўстойлівасці, такім як NFPA 701 у ЗША або BS 5867 частка 2 тыпу C у Вялікабрытаніі.

Ці можна перапрацоўваць аднаразовыя бальнічныя фіранкі?

Некаторыя аднаразовыя фіранкі выкарыстоўваюць перапрацоўваны поліпрапілен, але правілы забруджвання, абыходжанне з медыцынскімі адходамі і мясцовыя абмежаванні на перапрацоўку часта перашкаджаюць практычнай перапрацоўцы пасля клінічнага выкарыстання.